訪問看護師を９年経験しています。
わたしが訪問看護師に必要だと思ったことをお伝えします。
訪問看護師に必要なこと
難しいと思われがな訪問看護の仕事ですが、必要だと思ったことです。
訪問看護師に必要なこと：１．一人でも大丈夫と思えること
初めて訪問する家はとてもどきどきします。
でもそのどきどきを乗り越えるには、前準備をしっかりやったぞ、と思うことで不安感を減らすしかありません。
情報収集
訪問への不安は、情報を得ることで解消していく。
現病・既往・内服薬・家族歴・それ以外に、受診の頻度、それとも訪問診療？内服薬はだれが管理している？その利用者が利用しているサービスは何？などです。
特に一人暮らしの利用者は、何かあった場合に連絡する家族やケアマネージャーの電話番号も必要です。
事前に情報収集し受持ち看護師から申し送り
情報収集して分からないことは受持ち看護師に聞いたりして、訪問の不安を消し去っていきます。
疾患の知識
利用者の状態が悪くなっている、医師の診察が必要では？などの判断は、知識がないとなかなかできないですね。
利用者の疾患の症状はどうなっている？自分が訪問した時にその症状は悪化していない？新たな症状が出ていないか？
結局、利用者の疾患は？症状は何？という病態知識が最低限ないと判断が難しいかなと思います。
判断＆行動力
判断力が必要と言われたら、そこがやっぱり無理、不安だと思ってしまうかもしれません。
わたしも判断力があるのか？と言われたら、そこまでできた看護師ではありません、と不安になったと思います。
入院患者と大きく違うのは、利用者は自分が帰ったあとは看てくれる人がいないのです。
。
次の訪問まで様子を見て大丈夫なのか？このまま帰って大丈夫なのか？？
このまま帰ったら、
なんだか心配、、、なんだか気になる、、、
心配な場合は先輩ナースに相談したり、医師に報告する行動が大事です。
でも、この胸のざわざわは、今までのその利用者の状態を知っているからこそ感じることです。
ここで情報収集の大切さにつながります。
わたしはこのまま帰るとなんだか不安、胸のざわざわを基準にしていました。
なんとも抽象的ですが、野生の感？
直感に従ったほうがいいようです。
訪問看護師に必要なこと：２．訪問する勇気
なにごとも、心配を完全に消し去るのはとても難しいと思います。
未知な世界って、不安だらけで当たり前で、自信がなくて当たり前。
それでも訪問看護に興味があったら、準備が完璧にできてから、ではなく、飛び込む勇気がいるのだと思います。
訪問看護師に必要なこと：３．方向音痴でもたどり着くこと
方向音痴なわたしは、訪問の約束の時間にその家までたどり着くのか、というのが大問題でした。笑
訪問の仕事をはじめたばかりの時は、休日に道順を確認しに行ったこともありました。
いまはスマホのマップアプリで格段に行きやすくなりました。
訪問看護師に必要なこと：４．利用者との約束事を守る
利用者さん宅では、小さな約束ごとがある場合があります。
例えば
家人が寝てるから呼び鈴は鳴らさないで
呼び鈴がこわれているからノックで
帰りにゴミ出ししてね
頭は超ソフトに洗ってね
排水溝つまってるからそこからは流さないでね
お粥には梅干しを入れて
などなど。
でも看護師も人間なので、ついうっかり忘れてしまうこともあります。
そんな時は「すみません」ってちゃんと謝ること。
利用者さんも人間です。そういう積み重ねで信頼関係を築いていけたりします。
訪問看護師に必要なこと：５．気遣う
利用者さんに一番求められてるのは、一番はここだと思います。
気遣い、優しさです。
セット薬が取りやすいように
シートの薬は取りだせる？
コップを置く位置
ペットボトルのキャップは開けられる？
足元に転びそうな物は置いてない？
などなど、言い出したらきりがないのですが、目の前の利用者さんを思いやって気遣うことです。
そうすることで、自然と利用者への声掛けが変わってきますよね。
訪問すると、看護師さんというより、人との繋がりを求められてると思う場面が多々あります。
でも、きっと人との繋がりって、とても大切なことですよね。
まとめ
訪問看護師に必要だと思ったことをお伝えしましたが、初めての訪問看護の仕事から完璧にできなくて当たり前です。
そのために職場には先輩ナースがいます。
訪問看護師さんは、さっぱりした優しい人が多いと思います。
不安はみんなあります。それを支え合うのが職場のスタッフなので、不安なことは先輩ナースにどんどん聞いてください。
もしかしたら、不安なことを先輩ナースに聞いていくこと、伝えることが、訪問看護師にとって一番必要なスキルかもしれませんね。
